新規で来院される患者さんで
「歯の根の治療がいつまでも治らないので診てほしい。」
と来院される方が年に数人いらっしゃいます。
「いつまでも」という期間ですが、大体２～３か月以上、同じ歯の根の治療を継続して受けていらっしゃる方が多いです。
歯の根の治療がいつまでも治らない（痛い）のは何故なのか？
今回はそれについて触れていきます。
歯の根の痛みが取れない主な理由は、
① 根の中や根の周囲に感染源が残っている。
② 歯の根にヒビが入っていたり、割れている。
③ 歯の根につめた仮の薬が刺激している。
④ 歯の根の中を治療器具で過剰に刺激している。
⑤ 治療されていない根管（神経の入っている管）がある。＊歯の神経の管が複数ある歯があり、未発見の極細の神経の管が存在する場合があります。
などが考えられます。
私の経験で一番多いのは②です。
私も今まで多くの難治性の歯の根の治療をしてきました。
その中にはどうしても治らなくて、患者さんの同意を得て、抜歯することがあります。
その際、抜いた歯を良く観察すると、ほぼ全ての歯にヒビや割れが確認出来ます。
割れていた歯↓ 歯の根に縦の亀裂があります。
亀裂に沿って、器具を入れると2つに割れていました。根の中の金属は土台です。↓
＊体の骨のヒビや割れ（骨折）は時間が経てば治りますが、歯のヒビや割れは自然にくっつくことはありません。
薪を斧で割ったように完全に2つに分離して割れていれば、歯を抜く前に通常のレントゲンやCTレントゲンでもある程度診断は可能ですが、根の先の方のヒビや割れはなかなか発見されません。
歯の根の上の方のヒビを発見することはあります。
歯の根の上部に”割れ”を発見したケース↓
拡大画像↓
歯の根の痛みや違和感が数か月続く場合は、
とにかく歯の根の中に感染源を徹底して取り除き、刺激の少ない仮の薬を入れて、緊密に仮の蓋をして、しばらく何もせず、数週間様子をみる。
これでも変わらなければ、歯の根の周囲の炎症（これは根の中の治療で治らない場合があります。）やヒビか割れ（歯根破折）を疑います。
いずれにしても、歯の根の治療というのは長くても４～5回までで診断を定めるのが良いと思われます。
原因を特定せずに数か月以上薬の入れ替えをおこなっても、良くならないことが多いです。
では「これは通常の根の治療では治らないな。」と診断した場合、その次はどうするのでしょうか？
抜歯しかないのでしょうか？
これについてはまた別の機会にUP予定です。
以上「いつまでも治らない歯の根の治療」でした。
ご参考になれば幸いです。
宝塚市の歯医者 笹山歯科医院
