歯ブラシの硬さ 硬め、普通、柔らかめ おススメは?

「歯ぐきが弱っているので、柔らかい歯ブラシでマッサージするように磨いています。」

と言う方がいらっしゃいます。

実際にその方のお口を拝見すると、たしかに歯周病ではありますが、柔らかい歯ブラシを使うほどではありません。

柔らかい歯ブラシを使う必要があるのは、

「歯ブラシが少し当たるだけでも痛い、すぐに血が出る。」という場合です。

こんな感じですね↓

見るからに歯ぐきが赤く腫れていて、ブヨブヨしているのが分かると思います。

このような状態で普通の硬さの歯ブラシで磨くと痛いですし、すぐに歯ぐきから血が出るだけでなく、歯ぐきを傷めてしまいます。

というよりも、この状態に普通の歯ブラシを使おうとしても痛くて磨けないと思います。

歯ぐきが腫れて痛くなる原因の多くは、プラーク(細菌の塊)の磨き残しです。

自分の歯周病菌を見たことがありますか? 位相差顕微鏡とは?

うがいをしても、指で歯ぐきをマッサージしても、原因であるプラーク(細菌の塊)を取らないと腫れは引きません。

ですので、先ほどの画像ように歯ぐきが腫れて血が出やすくなっている場合は、柔らかい歯ブラシで、優しく歯垢を落としてあげる必要があります。

話を元に戻します。

「歯ぐきが弱っているので、柔らかい歯ブラシでマッサージするように磨いています。」

と、おっしゃっている方の多くは、歯ぐきはそこまで腫れていません。

ご自身で「歳だから。」「歯ぐきもきっと弱っているから。」と、歯ぐきを傷めないために、柔らかい歯ブラシを使っていらっしゃるのです。

しかし、柔らかい歯ブラシのプラーク除去能力は、普通の硬さの歯ブラシと比べて劣ります。

たとえば、床にこびりついた汚れをモップで拭くのと、デッキブラシでこするのとでは、どちらがこびりついた汚れを落としやすいでしょう?

実際に歯ぐきが腫れていないのに、柔らかい歯ブラシを使っている方は、磨き残しが多くみられます。

「歯ぐきが腫れていないなら、柔らかくてもいいんじゃない?」

と思われるかもしれませんが、プラークが落ちていないと、虫歯になる可能性が上がります。

ですので、

「歯ブラシが当たると歯ぐきが痛い、すぐに血が出る。」

以外の方は、普通の硬さの歯ブラシで磨くことをお勧めします。

また、歯ぐきが腫れてはいないけど、普通の歯ブラシでは痛いという方は、歯ブラシの当てる角度や動かし方、当てる強さが適正でない可能性がありますので、かかりつけの歯医者さんでフォローしてもらうといいでしょう。

以上「歯ブラシの硬さについて 硬め、普通、柔らかめ おススメは? 」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

高倍率ルーペはマイクロスコープの代わりにならないの?

専門的な内容です。

私は普段の診療では3倍のルーペを使用していますが、ハイネの6倍、カールツァイスの8倍(製造中止品)も所有しています。

今年、カールツァイスのマイクロスコープを導入して毎日使っています。

まだまだ使いこなせてはいないのですが、

マイクロスコープを導入する前は、今回のタイトルのように

「高倍率ルーペは、マイクロスコープの代わりにならないの?」

と思っていました。

もちろん、マイクロスコープは20倍以上まで拡大することが出来ますので、ルーペよりも明らかに高倍率です。

しかし、マイクロスコープで実際に20倍を使用することはあまりなく、根管や破折線の確認などに用いるなど、静止状態における確認に適していると思います。

実際に20倍キープしながら動的な治療することは、難しいです。なぜなら20倍まで倍率を上げると、患者さんがほんの僅か動いただけでも、ピントが合わなくなったり、視界がずれ診ているところが見えなくなるからです。

つまり20倍で動的治療をすることは、あまり意味がないのです。

マイクロスコープと高倍率ルーペの決定的な違いは、ピントを調整できることだと思います。

高倍率ルーペを使えば、髄床底付近、根管口などは低倍率ルーペよりも詳しく観察出来ます。

しかし、根尖付近は見えません。そこにピントを合わせることが出来ないのです。

マイクロスコープであれば、ピントを合わせることと、ライトの光量を調整することで、根尖孔まで見ることが出来、根管内壁の汚染状態もしっかり見えます。

これはマイクロスコープを導入する前から分かっていたことですが、実際に使い始めて、驚きでありましたし、感動すら覚えました。

マイクロスコープがないと根管治療が出来ないわけではありませんが、根管を拡大形成した後、根管内部をマイクロスコープで覗くと、根管を綺麗にしたつもりでも、汚染物質やガッタパーチャが意外に残っているのがはっきり見えます。

また、カリエス除去についても、高倍率ルーペより明らかにハッキリと見えます。

根管の汚れやカリエスをハッキリと見ながら、除去できることは、とても大きなメリットだと思います。

また、歯肉縁下に入り込んだ接着性レジンの余剰セメント除去にも適しています。

マイクロスコープはもっともっと使い方があるのですが、現段階では、私の使い道は限定的で感想もこの程度です。

では、もう高倍率ルーペは使っていないのかといわれると、使っています。

やはりまだ、マイクロスコープを使いこなせていないので、臼歯の充填や形成は難しいです。

特に下顎臼歯はミラーテクニックを使う上に、反転した動きになりますので、マイクロスコープを使って、削るのは超高難度です。

下顎の仕上げ形成にはハイネの6倍のルーペを用いています。

 

最後にマイクロスコープを導入したほうがいいか否かについてです。

私はマイクロスコープを導入するのに3年ぐらい迷いました。

マイクロスコープ導入セミナーをいくつも受けて、書籍もたくさん購入して、多くのメーカーのショールームにも通い、数社からデモ機もお借りして診療で実際に使ってみました。

どの機種にするのかも迷いましたが、一番迷うのは、

使いこなせるのか?

ということです。

ここで金額は書けませんが、歯医者さんなら、どれくらいの価格の機材かはご存じだと思います。

導入を検討する中で、色々なメーカーの方に話を聞くと、やはり導入したもののホコリを被っていいるユーザーさんは結構いらっしゃるようです。

なぜそうなってしまうのか?

導入して実際に感じたことは、やはり言われていた以上に相当練習しないと使いこなせないということです。

最初は、ポジションを合わせるのも一苦労で、ルーペなら10分で終わる治療に2倍以上の時間が掛かったりしていました。

マイクロスコープセミナーでは、

100時間の壁

という言葉をよく聞きます。

「100時間くらい使わないと、普通に使えるようにならないよ。」ということです。

慣れないうちから日々の治療のすべてにマイクロスコープを使うには、時間的にも無理があります。

1日最低1回は使うように、朝に当日の予約状況を見て、マイクロスコープを使う患者さんを決めておきます。

そうして最低1回~2回を毎日おこなっても100時間となれば、相当時間がかかると思います。

多くのユーザーは、そこにたどり着くまでに心が折れてしまうのではないかと思います。

私もまだまだですが、前歯のCR充填など録画しながら診療して、後で患者さんに診て頂くと

「こんなの初めてみました!」

「こんな風に治療してるんですね。よく分かりました。」

など、とても良い反応が返ってきますので、

患者さんに歯の大切さを理解していただくためにも、精密でやり直しの少ない治療をご提供するためにも、もっと使いこなせるように引き続き頑張りたいと思います。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

2週間で治った歯並び。

永久歯の前歯が生え変わったら、互い違い(反対咬合)になってしまったお子さん。

かかりつけの歯医者さんでは矯正をやっておらず、「プレオルソがいいのでは?」と勧められたそう。

この程度の反対咬合なら、プレオルソは必要ありません。

青丸が反対咬合になってしまった永久歯。

歯型を取って、取り外し式の矯正装置を作ります。

学校にはつけていかなくて構いません。お家に帰ったら、食事と歯磨き以外はずっと装着です。(寝る時も。)プレオルソと比べると、装着感が圧倒的に良いです。

2週間後 反対咬合が治っています。

横から 術前

横から 術後

歯が生え変わったばかりの時は、歯がとても動きやすいので、あっという間に治せてしまうことがあります。

このお子さんは、歯の並ぶスペースが少なく、他にも矯正が必要になるかもしれないことを親御さんに説明してあります。

当院はなるべくシンプルでお子さんが装着しやすい矯正装置で、矯正治療をおこなっています。

子どもの矯正はいつから始める?

子供の歯並び矯正 床矯正・拡大床ってどんな治療?

 

お子さんの歯並び、噛み合わせが気になっている方は、ご相談いただければと思います。

以上「2週間で治った歯並び。」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

 

 

 

連続写真で見る。金歯を外したら、どうなっていたか?

少し浮き上がりかけている金歯。

患者さんは、

「ずいぶん昔で、いつ治療した歯か覚えていない。」

とのことでした。

金歯を削って外すつもりでしたが、器具で引っ掛けて引っ張ると、ポロっとすぐに外れました。

外した金歯の表面。

裏面(内部)は、錆びていました。金歯の内部まで唾液が侵入している証です。

 

外した歯には汚染されたセメント(接着剤)が残っています。

セメントを削って取り除くと、内部に虫歯が見られましたので、虫歯だけが染まる液(う蝕検知液)で染め出します。

歯の一部が赤く染まります。これが虫歯です。被せていても、隙間があると、そこから虫歯菌は容易に侵入できます。

う蝕検知液を使用し、

「染まった部分を削る→水洗する→再度染め出す→染まった部分だけ削る。」

を繰り返して、健康な歯を削らないように、慎重に虫歯だけを削り取ります。

虫歯を取り終えたら、神経を保護する処置に入ります。

この状態で唾液に汚染されたり、水分がつくと、保護作用が落ちますので、歯の乾燥状態をキープする器具を入れます。ZOOミニα使用

防湿状態でむし歯の深かった部分に保護材を設置します。

デンティンシールといいます。

かなり神経まで近い虫歯ですので、虫歯を取り切っても、歯に痛みが出る場合がありますので、この状態で2週間程度痛みが出ないか経過観察してから、次の処置に移ります。

こちらも参考にどうぞ↓

神経を抜かない虫歯治療

銀歯の下の虫歯の話

 

神経の保存は簡単ではありません。

年齢共に成功率は落ちます。

まずは神経まで近いような虫歯を作らないこと。

痛くなくても、何も症状がなくても、隙間のあるような詰め物はそのままにしないことです。

ご自身で発見するのは至難の業ですので、検診で細かく見てくれる歯医者さんをおススメします。

当院では細かい歯の診断にはマイクロスコープを用いて、診査しています。

マイクロスコープは顕微鏡ですので、最大20倍まで歯を拡大して診断出来ますので、高い精度の診断がおこなえます。

以上「連続写真で見る。金歯を外したら、どうなっていたか?」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

なるべく歯を抜かない歯医者さん。

いつもご覧いただきありがとうございます。

さて、皆さんは弱っている歯を出来るだけ抜かない歯医者と、抜く歯医者さんでは、どちらの歯医者さんが良いですか?

普通は、出来るだけ抜かない歯医者さんを選ばれると思います。

出来るだけ歯を残して欲しい、抜かないで欲しいというのは皆さんの共通認識だと思います。

しかし、

実はこの出来るだけ抜かない歯医者さんは、2タイプあります。

1つは、

出来るだけ抜かないために、最新の治療技術を用いて、その歯に出来るベストの治療を尽くす歯医者さん。

 

2つは、

抜きはしないけれど、治療はおこなわず、経過観察するだけの歯医者さん。

2つのどちらの歯医者さんがいいかは、難しい側面があります。

なぜなら、そもそも弱っている歯に対して、最善の治療を尽くしても、長持ちしない可能性があるからです。

また、今のところ、弱っている歯を元通りの健康な歯にする治療方法は存在しません。

しかし、経過観察するだけ歯医者さんでは、注意しなければならないことがあります。

歯の弱り方にも、いくつか種類があるのですが、

歯の根が割れてしまった歯(歯根破折といいます。)や、重度の歯周病の歯を抜かないことには、大きなデメリットがあります。

 

歯根破折

グラグラの歯を抜かない6つのデメリット

歯根破折していたり、重度の歯周病でグラグラしていても、出来るだけ自分の歯を抜きたくない患者さんが、

歯医者さんに「もう治療は出来ませんが、経過観察して、本当に痛くなったら抜きましょう。」と言われたらどうでしょう?

その患者さんは「自分の意志を尊重してくれる、出来るだけ抜かない良い歯医者さん。」と思うかもしれません。

もちろん、私も患者さんの意志を尊重することには、全く異論はありません。

しかし、その決断をするに当たって、

「抜かずにおいて置いたら、どういうデメリットがあるか?」

という説明を受けているかが、とても大切です。

歯根破折している歯や、重度の歯周病の歯には細菌が常に繁殖していますので、腫れたり痛くなる可能性が高く、そのたびに歯の周りの骨を溶かしてしまいます。

いよいよ痛くなって歯を抜いた時には、歯の周りにあった骨ごと大幅に失ってしまい、後から失った歯を補う治療をするのが難しくなったり、出来たとしても長持ちしない治療になったり、最悪治療が出来なくなる場合があります。

歯を失った場合はブリッジ、入れ歯、インプラントの3つが一般的な選択肢です。

ブリッジ・入れ歯・インプラントどれがいい?

ブリッジについては、失った歯の周りの骨が少ないと、いびつな形のブリッジになり、清掃性が悪くなり、細菌が繁殖しやすくなり、ブリッジの支えに使っている歯を失う可能性があります。

入れ歯については、骨を失うことで、入れ歯を乗せる歯ぐきも大幅にやせ細ってしまい、痛みや違和感の大きな入れ歯を作らざるを得ない場合があります。

入れ歯に関しては、歯ぐきが大幅に痩せた場合は、痛みが出やすくなったり、安定が悪くなるので、当院では、シリコン入れ歯やインプラントオーバーデンチャーという方法で対応する場合もあります。

シリコン入れ歯

 

インプラントについては、失った歯の周りの骨がどれくらいあるかが、インプラントがどれくらい長持ちするかに関わってくる大切な要素ですから、骨を大幅に失うと、成功率は落ちますし、そもそもインプラントが出来なくなる可能性もあります。

私の医院にも様々な理由で歯が抜けた後の周りの骨を大きく失った患者さんがいらっしゃいます。

その方々にインプラント治療をおこなう場合、通常の方法ではインプラントが出来ないので、人工骨など使って、足りない骨を補って手術します。

しかし、人工骨で補うと、手術自体も複雑になりますし、人工骨は元からある骨を比べて、弱いので、本当は使わずに手術したほうが良いです。

また、人工骨を使うことで、材料代や追加手術費なども頂くことなり、患者さんの費用負担も増えてしまいます。

それでも人工骨を使わないとインプラントが出来ないので、やむを得ずに使っているというのが本当にところです。

 

まとめ

出来るだけ抜かない歯医者さんは良いけれど、抜かないでそのままにしていたら、後で困ることはないか?を聞いてから、抜かない決断をすることをお勧めします。

以上「なるべく歯を抜かない歯医者さん。」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

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