院長の笹山です。
先日、虫歯が酷くなった親知らずを抜歯する処置をおこないました。
下のレントゲン画像の向かって左端が虫歯の親知らずです。どこが虫歯か分かりますでしょうか？
図解します↓ 赤く縁取っているのが親知らず、その中の斜線部分が虫歯です。かなり大きい虫歯です。これくらいだと今まで痛みが無かったのが不思議なくらいです。（青い部分については後で説明します。）
虫歯で崩壊寸前の親知らずを抜くのは、ちょっと難しいです。
まず虫歯で歯がボロボロに溶けているので、抜きにくくなっています。例えるなら、腐って朽ちてしまった木の根っこを引っこ抜くようなイメージです。掴むとボロボロと壊れていくので、難易度が上がります。
何とか抜歯し終えて、抜き残した根っこがないか歯を抜いた穴をミラーで確認したところ、親知らずを抜き終わったはずの穴に、歯の根っこではない何かがはっきりと見えました。
その何かとは、親知らずを抜いた穴から見える過剰歯でした↓
＊過剰歯とは？
人間の歯は通常親知らずを除くと上下合わせて28本あります。その28本以外に歯が余分に出来てしまったものを過剰歯といい、病気等ではありません。通常の歯のように生えてくる場合もありますし、今回のように骨の中に埋まったままの場合もあります。歯の大きさは通常の歯より小さいサイズのものがほとんどです。
図解します↓青囲みが親知らずを抜いた後の穴、緑囲みが骨に埋まった過剰歯の一部が見えている状態、矢印は手前の奥歯の一部です。
ちなみに先ほどの2枚目のレントゲン写真の青囲みの部分が過剰歯です。
実はレントゲン写真を見た段階では、親知らずの大きな虫歯に気を取られて、過剰歯の存在に気づいていませんでした。何となく、親知らずの根っこの周囲のレントゲン像に違和感を感じてはいたのですが…。
この過剰歯は深い位置にありますので、このまま抜かなくても、傷口が塞がれば、埋もれて見えなくなります。埋まったままの歯であれば、虫歯になったりしませんし、問題はほとんど起きません。
ですが、見つけてしまったものをそのままにするのは、何となく違和感があるので、同時に抜いておきました。
ただし、この過剰歯は骨に埋もれていたのと、解剖学的に副鼻腔（上顎洞）と近接していたので、かなり慎重に抜歯をおこないました。
抜き終わった歯です↓ 左が過剰歯、右側が親知らず(虫歯でボロボロだったので、ほとんど根っこだけの状態です。）
患者さん、お疲れ様でした！
安全に抜歯をするために少し時間がかかってしまいましたが、無事両方抜けて良かったです。
以上「親知らずの下に、もう一本親知らず？」でした。
