院長の笹山です。
海外から一時帰国中の患者さんが定期健診で来院されました。
「フロスが引っ掛かる歯があるので気になる。」とのことで
拝見したところ、レントゲンで虫歯が発覚！下の画像、向かって右から2番目の歯です。
矢印部分が虫歯です。ここにフロスが引っ掛ってしまうのです。そして赤い丸で囲った部分は、歯の根の先に膿の袋が出来ており、神経が死んでしまっています。
神経が死んで壊死している場合は、今は無症状でも、いつ猛烈な痛みを生じるか分からない危険な状態です。海外でそんな事態になったら、大変です。
こうなると虫歯を削って、型取りして次回被せて終わり！というわけにはいかず、まず壊死した神経の治療からおこなわなければなりません。
すぐに帰国日をお聞きして、帰国ギリギリまでに治療を終えるスケジュールを考えました。
時間が無いからといって、治療の質を落とすと、また痛みが起きたり、再発の原因になりますので、必要な治療回数を換算すると、かなりタイトなスケージュールとなりました。
歯の根の治療後↓
元の被せ物を除去したところ↓ 茶色い虫歯が見えます。（レントゲンの赤矢印で虫歯だったところです。）レントゲンで見るより、虫歯は大きかったです。
虫歯を取り残さないように、赤色の虫歯染め出し液で虫歯を染め出しているところ↓ この染め出し液を塗って、水洗した後も赤色が残る部分が虫歯です。
虫歯をすべて除去したところ↓ 濃い赤い部分は、歯ぐきの炎症です。
歯の補強を終えたところ↓
ここまで来たら、後は歯型を取って被せ物が出来たら装着して終わりですが、今回のように通院可能期間に制限がある場合は注意が必要です。
万一、出来上がった被せ物が合わない場合、通常であれば歯型の取り直しなどで対応しますが、今回は帰国まで日にちがないため、再度歯型を採って作り直す事は日程的に不可能でした。
装着は1回勝負となります。
しかし何事もそうですが、絶対はありません。
そこで万一に備えて、歯科技工士さんにお願いして、今回装着予定のジルコニア製の被せ物とは別に、プラスチック製の仮歯も同時制作してもらいました。
万一、ジルコニア製の歯が合わなかった場合は、プラスチック製の歯を装着するのです。プラスチックは強度が落ちる分、部分的にプラスチックを足したり、削ったりして、形の調整が出来るので、少々合わなくてもその場でカスタマイズして歯に合うように調整することが可能です。
一方、ジルコニアは削ることは出来ますが、その場で足すということが出来ませんので、歯と歯の間のきつさが緩いとか、咬み合わせが低い場合などにも、その場で足すことが出来ない材料です。
出来上がった２つの被せ物を見比べてみます。右がジルコニア製、左がプラスチック製の被せ物です。見た目の違いは分からないと思いますが、材質はかなり異なります。
ジルコニアの被せ物の方が抗菌性が高く、割れることもほぼ無いのですが、プラスチック製でもPMMAという強度の高いプラスチックを選べば、1年ぐらいは持つと思います。
今回は万一の事態が起こらず、無事にジルコニア製の被せ物を装着出来ました↓
幸いこの患者さんは、日本に滞在中の時間的制約が少なかったので、週3回程度1回約1時間の予約枠をあらかじめ数回分確保して、何とか歯を被せて噛めるところまで辿り着くことが出来ました。
歯を作る歯科技工士さんにも協力をお願いして、被せ物の製作期間を通常の半分以下の納期にして頂きました。（ありがとうございます！）
被せ物を装着した日に、今後の虫歯予防のためのアドバイスをしっかりとおこない、その次の最後の予約では、噛み合わせの微調整と予防のためのクリーニングをおこないました。
今回少々大変でしたが、質を落とさず、しっかり治療が出来ましたので良かったです。
患者さん、お疲れ様でした！タイトなスケジュールだったと思いますが、こちらの予約状況に合わせて来院して下さったので、スムーズに治療が進みました。
また帰国の際にはメンテナンスでお待ちしています＾＾
