歯医者さんで損をしている人がいます。
中でも一番損をしている人は、真面目にずっと定期検診に通っているのに段々歯が悪くなる人です。
歯もきちんと磨けていて、定期的にクリーニングを受けているのに、歯が段々悪くなることはあります。
１番多い理由は、元々治療済みの歯が多かったり、重い歯周病があったり、既に抜けた歯があり、入れ歯やブリッジを入れている場合です。
既に歯や歯ぐきが弱っている場合、特に神経を抜いた歯が多かったり、歯周病で骨が痩せてしまっている場合は、頑張って磨いたり、定期的にクリーニングを受けるだけでは、歯は段々と悪くなってしまうことがあります。
なぜそうなるかというと
「既に弱くなっている歯や歯ぐきに対して、適切な治療がなされていないから。」
という理由が考えられます。
歯の治療の良し悪しを患者さんが判断するのは、とても難しいです。
「痛くなかった。」
「すぐに治った。」
「よく噛める。」
といった判断基準が多いのではないでしょうか？
しかし、歯の治療の本当の結果が分かるには、実は結構時間がかかります。
たとえば、歯と同じ色の樹脂、コンポジットレジンで白く歯を治したとします。
前のブログでも書きましたが、コンポジットレジンは詰めた時が一番きれいで、少々ラフに詰めてあっても、違和感を感じることはありません。
また、歯が痛くて、歯の神経を抜いた場合でも、神経を抜いて、痛みが治まった後に、神経を抜いた歯の根の治療をきちんとやっておかないと、数年後に歯の根の病気になる可能性があります。
しかし、神経を抜く治療が少々ラフでも患者さんは治療後の数年間は、無症状で過ごすことが多いです。
他には、被せ物に小さな隙間があると、その隙間からセメントが漏れ出して、隙間から虫歯になる可能性がありますが、これも患者さんは余程の隙間でなければ、自覚することは難しく、数年後に隙間から虫歯になったとしても、それくらい年月が過ぎていると、過去の治療の善し悪しだとは思わないでしょう。
このような治療を受け続けると、歯磨きをきちんとやっても、定期的にクリーニングを受けても、歯は悪くなる一方です。
最後に、これはとても大事な理由なのですが、
「お口全体を考えた治療を受けていない。」
ことが考えられます。
悪くなった時に、悪くなった歯だけを治す治療を受けていると、お口全体の嚙み合わせのバランスが崩れる可能性があります。
今痛いとか、歯が外れたとか、困っていない歯でも、状態によっては、歯科医側は「治療が必要な歯」と診断することがあります。
もちろん、小さな虫歯を治すのに、お口全体のバランスを考えることはありませんが、治療の個所が多い場合や、入れ歯やブリッジを入れる場合は、お口全体の嚙み合わせのバランスを考えて治療する必要があります。
嚙み合わせのバランスが崩れると、無意識に噛みやすい歯ばかり使うようになり、その歯が過重負担で欠けたり、割れたり、グラグラになってしまうことがあります。
また、顎関節症や肩こりや頭痛の原因になることもあります。
残念なことに、この嚙み合わせのバランスの崩れも、余程でなければ、すぐに患者さんが自覚することは難しいです。
当院には、今までの治療に疑問や不安を感じて、お口全体の治療を希望され、来院される方が多いです。
まずは、今までの経緯をじっくりお聞きし、必要な検査をおこなってから、
①現在のお口の状態の説明。
②歯が悪くなってしまった原因の説明。
③数種類の治療方法の説明。
④治療期間の説明。
⑤治療費の説明。
＊自費診療が含まれる場合は、治療内容と治療費を明記した文書を必ずお渡ししています。
⑥患者さんの１人１人の虫歯や歯周病のリスクにあった予防方法の説明。
以上について、丁寧に説明すること心がけています。
そうすると、
「こんな話は聞いたことがなかった。」
「そういう治療があるとは、知らなかった。」
「自分の歯の状態が良く分かった。」
とおっしゃる方が多いです。
ちゃんと通っているのに段々と悪くなってしまう方は、担当の先生に、
ご自身のお口の将来の見通し
についてお聞きしたほうがいいかもしれません。
日々診療しながら、来院される患者さん1人1人が何を望まれているかを把握するのは、なかなか難しいです。
私の医院でも、すべての患者さんに将来の見通しについて、説明しているわけではありません。
ですので、時には患者さん側からアクションを起こして頂くことも必要かと思います。
以上「長く通っているのに歯が悪くなってしまう時」でした。
皆様のお口の健康に参考になれば幸いです。
宝塚市の歯医者 笹山歯科医院
表５ フッ化物応用の経験の有無（表は厚労省HPより引用）
表９ 歯科検診を受診している者の割合、性・年齢階級別（表は厚労省HPより引用）
