最近相談が多くなった歯科金属アレルギーの話です。

私自身、以前は歯科金属アレルギーは稀なケースだと思っていましたが、最近では歯科金属アレルギーを疑われる方には皮膚科で歯科金属アレルギーのパッチテストをお受けになることをお勧めしています。

その理由は、お口の中のすべての金属を除去することで、様々な不快症状から解放される患者さんを数多く経験したからです。

不快な症状とは、繰り返す口内炎や、口の中の違和感、手足の皮膚炎など様々な症状です。

金属アレルギーの検査方法についてですが、血液検査でも金属アレルギーの検査は可能なのですが、費用が高額なことと、偽陽性が出る可能性が出やすいというデメリットがあるようです。

現在のところは、従来からあるパッチテストが良いようです。

日本歯科医師会のHPにも歯科金属アレルギーについて分かりやすく書いていますので気になる方は参考にどうぞ↓

https://www.jda.or.jp/park/relation/metalallergy.html

 

笹山歯科医院はメタルフリー治療に対応しています。

ここ数年の当院はメタルフリーが進んでおり、自費の被せもの、詰め物のほとんどがオールセラミックかジルコニアの２択です。

保険診療でも金属の詰め物や被せ物を極力入れない方針で診療しています。

自費においては、５年くらい前までメタルセラミックという金属の上にセラミックを焼き付けた歯（金属を使っていますのでメタルフリーではありません。）や、ゴールドも時々行っていましたが、今は全く行っていません。

表面は白いセラミックでも中は金属を使っているメタルセラミック↓

ジルコニアやオールセラミックがほとんどを占めるようになり、改めて実感するのがオールセラミックやジルコニアは、従来の材料に比べて磨き残しや歯垢が付きにくく、二次虫歯や歯周病になりにくいということです。

歯垢の付きにくさはゴールドやメタルセラミックとは比べ物になりません。

歯垢の付きにくさについてはこちらを参考にどうぞ↓

セラミック・ジルコニアの凄い点を実感しました。

ジルコニアやセラミックは保険が効きませんでので費用はかかりますが、材質を妥協して安易な再治療すると結局二次虫歯や歯周病で歯の寿命を縮め、歯を失う結果になります。

歯科の効果的な予防は、歯磨きや歯のクリーニングだけではありません。

金属からセラミックやジルコニアに材質を変えることで、アレルギーだけでなく、虫歯や歯周病の予防にも大きな効果があります。

 

当院の金属アレルギー治療についてはこちらのブログ記事も参考にどうぞ↓

歯科　金属アレルギー　症状は？治療は？保険で出来る？メタルフリーって？

以上「歯科治療で金属アレルギーが改善したケース」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の宝塚南口駅すぐの歯医者　笹山歯科医院

 

金属の価格が高騰しています。

金の価格高騰を筆頭に銀やパラジウムといった金属も軒並み値上がりを続けています。

歯科に一番大きな影響を与えているのが銀歯です。

銀歯に使われる金属の価格は１０年前の約５倍まで高騰しています。

どの産業でも材料代が５倍ってなかなかないことだと思います。

では銀歯の治療費が５倍になったかというとそうではないんです。

銀歯はどんどん不採算な治療になっており、国も数年前からプラスティックの歯の適応範囲を広げてきました。

昔は保険で出来る白い歯は、前歯や前の方の小さな奥歯だけだったのが、今はすべての歯に白い歯が保険適応になりました。

「銀歯じゃなくて白い歯が全部保険効くのなら、見た目も良くなっていいんじゃない？」

と思われる方もいるかもしれません。

見た目に関しては確かにそうなんですが、保険の白い歯はほぼプラスティック製ですので、耐久性などに多くの問題をはらんでいます。

割れやすい、外れやすい、すり減る、変色して黄ばむなどがデメリットとして考えられます。

白い歯のなかでも保険適応のPEEK冠といって、割れにくい被せ物もあるのですが、色が真っ白になってしまうので、悪目立ちします。

PEEK冠の1例↓

現状の保険診療での大きな奥歯に被せ物に関しては、耐久性だけでいいますと通常の銀歯が一番あるかと思います。

しかし、歯科医院側も採算の合わない銀歯治療を敬遠するようになり、歯にとってあまり良くないと分かりつつもプラスティック製の歯を使うようになってきました。

ですので、今までは銀色で目立つことで患者さんに不評だった銀歯ですが、希望しても歯医者さん側で断わられる可能性もあるのです。

少し前に書いた入れ歯難民に続いて、銀歯難民も増えるかもしれないのです。

入れ歯難民って何？

 

耐久性の高い銀歯にもそれはそれでデメリットがあります。

不適合な銀歯の中身はどうなっていたか？

銀歯の下の虫歯の話

「だったら自費で高いセラミックやジルコニアにするしかないの？」

と、なるかもしれません。

確かにセラミックやジルコニアは銀歯に比べてメリットの多い治療です。

しかし費用が保険適応外になるため、どなたも気軽に出来る治療ではありません。

そうなるとやるべきことは出来るだけ歯を悪くしない、銀歯やプラスティックの歯を入れるような虫歯を作らないことが一番のコストカット法だと思います。

それが予防歯科です。

どうすれば虫歯や歯周病を防げるかは科学的に解明されており、歯や歯ぐきの弱い方でも、リスクに応じた適切なケアをすれば、歯を長持ちさせ、なるべく削らないようにするこは十分に可能です。

今はどこの歯医者さんでも予防に力を入れていますので、歯が弱い、なるべく歯を失いたくない、銀歯やプラスティック製の歯を入れたくない方は、かかりつけの歯医者さんでご自身のリスクに適した予防方法を是非教わってみてください。

虫歯を強力に予防する歯磨き剤

すぐ効果の出る虫歯予防法

以上「これから増える銀歯難民ってなに？」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の宝塚南口駅すぐの歯医者　笹山歯科医院

入れ歯のデメリットで検索すると

①取り外し式で面倒。

②壊れることがある。

③違和感が大きい。

④バネをかけている歯に負担がかかる。

⑤入れ歯のお手入れが必要。

➅痛みが出やすい。

などが結果として出てきます。

しかしネットを検索してもほぼ出てこない、重大なデメリットがもう一つあります。

それは入れ歯を入れていると、

歯ぐきや骨が痩せてしまうことがある。

ということです。

こちらのレントゲンをご覧ください。

7年前

 

現在

赤い線より下部分の骨が痩せています。7年前より骨の高さが減っているのが分かるでしょうか？

痩せてしまう原因は嚙み合わせなど色々あるのですが、このように入れ歯を使っていても骨が痩せてしまうことがあるのです。

骨が痩せるとどうなるか？

骨の上に乗っている歯ぐきも一緒に痩せます。

そうすると、入れ歯と歯ぐきの間に隙間が出来てしまい、入れ歯が合わなくなるります。

そうなると、リベースという治療で、入れ歯を修理する必要があります。

しかし、リベースをしても痩せてしまった骨は、入れ歯を支える力が落ちますので、痩せた骨の上の歯ぐきが傷んで、傷が出来やすくなります。

また、入れ歯が外れやすくなったり、カタつくようになります。

こうなると調整しても、入れ歯を作り直しても、安定は難しくなります。

この方の場合は、下の入れ歯をシリコン義歯に変えたことで、なんとか痛みから解放されましたが、普通の入れ歯ではまず無理だったと思います。

また、噛みあう上の歯の嚙み合わせも良くないので、今後治療して改善していく予定です。

このように入れ歯を入れているのに、歯茎や骨が痩せることはよくあることです。

ですので、入れ歯に入れたから安心というわけでもないのです。

骨が痩せてしまい、入れ歯が安定せず、どうしても入れ歯の痛みが取れない場合があります。

そんな時に、インプラントオーバーデンチャーという入れ歯とインプラントを組み合わせた体に優しい治療をおこなうことも出来るのですが、あまりに骨が痩せてしまうと、それも出来なくなります。

インプラントオーバーデンチャーについてはこちら↓

インプラント入れ歯って何？　インプラントオーバーデンチャーの話

 

ちなみにこの患者さんに適応したシリコン入れ歯↓

シリコン入れ歯

当院は高齢者の患者様が多く、入れ歯、インプラント、入れ歯とインプラント組み合わせたインプラントオーバーデンチャーなど、数多くの治療実績があります。

ですので、たくさんの治療方法からその方に合った最善の治療方法をご提案可能です。

今の歯の状態に満足されていない方は、お気軽にご相談ください。

以上「入れ歯のデメリット」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の宝塚南口駅すぐの歯医者　笹山歯科医院

あの暑さはどこへやら、急に寒くなり、あっという間に10月も終わりに近づき、年末年始のことを考える時期になりました。

当院は平成24年に先代から医院を継承して、13年が過ぎようとしています。

自分がおこなった治療の10年後の結果が段々と分かり始めました。

勤務医の頃は何軒かの歯医者に勤めましたが、一番長く勤めた歯科医院でも5年ですので、最長で5年後の治療結果しか見られませんでした。

自分がおこなった治療がどのくらい持つのか分からないと、患者さんに「どれくらい持ちますか？」と聞かれても答えられません。

歯にも色々な状態があり、そもそも弱い歯もありますから、一概には言えないのですが、10年のデータの蓄積があるので、今なら最低これくらいは持ちますと言えるようになりました。

データが蓄積することによって、この歯はあまり持たない、この歯なら持ちそうということも分かるようになってきました。

これは治療する側にとって、とても大きな財産です。

勤務医時代に自費治療をやり始めたばかりの時は、セラミックの被せ物１つおこなうのも恐る恐るでした。

「高い費用を頂いて、すぐに外れたり、痛くなったらどうしよう…。」

特に歯の根の治療をおこなった後に歯を被せる場合は不安が拭えなかったです。

神経を抜く治療をおこなったり、既に神経の無い歯に膿が溜まって、再治療して被せたりする場合があるのですが、歯の根の病気は再発することがあるからです。

いつまでも治らない歯の根（神経）の治療

根の病気が再発した場合、最悪のケースでは被せた歯を壊さないと再治療できない場合もあります。

そうすると入れて間もないセラミックの歯を壊さなければなりません。

短期間であれば、無償でのやり直しになる可能性が高いのですが、それよりも「高い歯を入れたのにやり直し？」と患者さんに思われるのが一番心苦しいです。

今は歯の根の治療をした場合でも、この歯なら再発しやすそうだとか、この歯ならまず再発しないだろうとかも分かってきました。

仮に再発しても被せ物を外さずに、外科的に歯の根の病気を切除する治療も普通におこなえるようになりました。

歯の根の治療。何度治療しても良くならない場合の選択肢

また、再発の可能性がある歯はすぐに最終的な被せ物を入れないで、丈夫な仮歯を入れて、数か月から長くて1年くらい様子を見てから、最終的に被せることもあります。

ここまで書きましたが、じゃあセラミックやジルコニアは何年持つのか？という話なんですが、当院では5年以内にやり直しになったケースは1～2％程度です。

10年ですと、5％ぐらいでしょうか？

10年も経つと、被せ物に問題が無くても、歯の根が折れて歯根破折してしまったり、歯周病で抜けてしまう歯も出てきます。

歯根破折

歯周病になりやすい場所

それでも被せ物そのものが駄目になったというのは、10年でもあまりないです。

ちゃんと診断して、丁寧に治療していれば、このくらいの結果になる気がします。

今は自費の被せ物のほとんどがジルコニアになりましたので、セラミックのように割れる、欠けるということがほぼ無くなりました。

これもやり直しが減った大きな要因です。

平成の最後の方ぐらいまではセラミックとジルコニアが半々くらいでしたが、令和に入ってからは、90％以上をジルコニアでおこなうようになりました。

進化するフルジルコニアクラウン

また、そもそもあと数年でダメになるかもしれない弱い歯にセラミックやジルコニアを入れることはしませんから、そこそこの状態に歯に被せた場合は、これくらい持つのは妥当な結果かもしれません。

実際、当院では自費の詰め物や被せ物や関しては5年保証を設けていますが、保証を適応したのは、この10年でも片手で治まる数です。

ちなみに自費入れ歯は1年保証です。

入れ歯は被せ物と違い、複雑な形態をしており、細い留め具など壊れやすい構造物が多いからです。ただし被せ物と違い、壊れてもほとんど修理で対応できます。

ですので1年しか保証をしていませんが、1年後に壊れても全部作り直しということはありません。

入れ歯は修理をしながら長く使うというのが基本的な考え方です。

自費の入れ歯は基本構造を金属にして強く作っていますので、修理しながら10年以上使えることもあります。

以上「5年持たない治療、10年持つ治療　」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市　宝塚南口駅すぐの歯医者　笹山歯科医院

インプラントが合わない患者さん。

①タバコを吸っている。

タバコはインプラントの寿命を短くします。

喫煙本数が多ければ多いほど、インプラントを短期間で喪失するリスクが上がります。

また、インプラントをおこなう際に、人工骨や歯茎を移植する付帯手術の結果も悪くなりがちです。人工骨や歯ぐきが定着しなかったり、感染してしまう可能性が高くなります。

煙草をやめるか、喫煙本数を減らすことが必要です。

②歯周病が進行している。

インプラントは骨に支えられており、天然の歯と同じように歯周病になると抜けてしまいます。

天然の歯はある程度ぐらつきがあっても、すぐには抜けません、治療により回復する場合もありますが、インプラントがぐらついた場合は１００％に近い確率で抜けてしまいます。

インプラントをする前に、歯周病の進行を止めることが必要です。

③痛い時だけ歯医者さんに行く。

インプラントは治療後のメンテナンス受けないとと長持ちしません。

インプラントの被せ物が緩んだり、インプラントの周りの歯ぐきに炎症が起きた時に、早めに対処しないと喪失リスクが上がります。

上記の異常は自分では察知できません。自覚した際には手遅れということもあります。

インプラントをするなら、メンテナンスや定期検診は必須となります。

④抜けそうな歯や、治療済みの歯がたくさんある。

 

弱い歯がたくさんある場合、インプラントをしても、他の歯が数年後に抜けてしまった場合、またそこもインプラントにするか考えなければなりません。費用がかかる治療ですので、経済的負担が大きくなります。

治療済みの歯がたくさんある場合、歯を失った部分だけをどうするかだけでなく、全体的な治療計画や期間、概算費用を提案してくれる歯医者さんを選びましょう。

⑤歯ぎしりが酷い。

インプラントは歯ぎしりに対して、非常に弱いです。

酷い歯ぎしりのある方は、インプラントが歯ぎしりで抜けてしまう恐れがあります。

酷い歯ぎしりがあって、インプラントをする場合は、夜間のマウスピースが必須です。

 

いかがでしたでしょうか？

現在の歯科界において、歯を失った時の第一選択肢はインプラントです。

ブリッジ・入れ歯・インプラントどれがいい？

インプラント・ブリッジ　どっち？　

第一選択肢である理由は、適切におこなえば、ブリッジや入れ歯と比べて、長持ちする治療だということです。

しかし、上記のような合わない条件下でおこなわれたインプラントは長持ちしません。

インプラントを検討されている方は、医院選びも含めて慎重に検討されることをお勧めします。

以上「インプラントが合わない患者さん　」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者　笹山歯科医院