長いタイトルになってしまいました(-_-;)

歯が痛いから、歯医者さんに行って、レントゲン写真を撮ったり、色々調べてもらったけど、「何ともないようです。」といわれてしまった。

でも痛い…。

そんな時に考えられることがいくつかあります。

①誤診、見過ごし

同業者としては耳の痛い話ですが、やはり虫歯や歯周病など痛みの原因になりやすい病気を見過ごしてしまう可能性はゼロではありません。

定期検診を受けているのに虫歯を見逃された話

②親知らずの炎症

埋まってまま生えてこなかった親知らずも、歯ぐきのポケットと交通している場合があり、歯ぐきの中で炎症を起こす場合があります。

この場合、親知らずの1本前の奥歯が虫歯や歯周病のように痛くなることがあります。

親知らずを抜歯するリスクアセスメント

③顎関節症

奥歯で硬い物を噛むと痛い時などは顎関節症になっている場合があります。

顎（あご）の痛み　顎関節症？　症状・原因・治療・セルフケア　

④副鼻腔炎（蓄膿）

上の奥歯の歯の根は、副鼻腔に近いので、上の歯が痛い時は副鼻腔炎の痛みの可能性もあります。

⑤食いしばりによる歯根膜炎(しこんまくえん）

歯根膜は目では見えない歯の根を覆っている膜です。食いしばりや歯ぎしりが強いと歯根膜が圧迫されて痛くなることがありますが、歯の根なので、歯そものものが痛くなります。

虫歯でも歯周病でもない歯の痛みの原因

⑥筋・筋膜痛

これは複雑ですので、詳しく書くとかなり長くなります。シンプルにいいますと、口の周りの筋肉などの痛みにより、歯が痛く感じることがあります。

⑦心因性の歯痛

精神疾患や心理社会的要因による歯痛。

⑧神経性の歯痛

歯や歯に関わる神経がなんらかのエラーを起こし、歯に問題がないのに、歯痛が起こる。

⑨歯にヒビが入っている。

マイクロクラックといって、歯の表面に肉眼で確認できないようなヒビが入り、そこから歯の痛みが起こる場合があります。

 

ここまで、いくつか考えられる原因を書きましたが、

歯が痛い時に、歯医者さんで患者さんにして欲しくないことを書きます。

痛みの原因の診断がついていないのに、治療を受けてしまうことです。

噛むと痛いと伝えて、原因が分からないのに、先生が「とりあえず、咬み合わせを削れば楽になりますよ。」といって歯を削ってしまったり、

虫歯でも歯周病とも診断はつかないけれど「とにかく歯が痛いからどうにかして下さい！」と伝えると、先生が「歯の神経を抜けば、痛みは治まるかもしれませんから、抜きましょう。」

診断がつかない時に、これらの治療をおこなうべきではありません。

痛みが辛い時は「とりあえず、この痛みをなんとかして欲しい。」と思われるお気持ちはよく分かりますが、とりあえずの治療を受けたことで、痛みが治らないだけでなく、更に他の問題が発生することがあるのです。

私の医院にも、前の歯医者さんで咬み合わせが悪いからといって、歯を削られて、余計に咬み合わせが悪くなったといって来られる方が数年に一度くらいの割合ですがいらっしゃいます。

これは下手すると、顎関節症など重い病気に発展するかもしれない行為です。

私も噛み合わせの調整のために、歯を削ることはありますが、とりあえず削るということは絶対にしません。

先生の診断がつかないことは仕方がないので、早めにセカンドオピニオンを受ける事をお勧めします。

私も診断がつかない時は、他の医療機関に紹介状を書いて、セカンドオピニオンを受けにいって頂くことがあります。

診断がつかないことは、恥ずかしい事ではなく、患者さんのためを考えると、とりあえず治療するという行為を慎んで、セカンドオピニオンを受けてもらうことが大切だと考えています。

以上「歯が痛いのに歯医者さんに「何ともありませんね。」と言われた時にしてはいけないこと。」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者　笹山歯科医院

 

Googleマップで歯医者さんの口コミを見ていると、

「歯が痛くなってかかりつけの歯医者に行ったら、かなり大きな虫歯があって、神経を抜く羽目になった。定期検診を欠かさず受けていたのに、見逃されて許せない！」

のような口コミを見ることがあります。

定期検診では虫歯のチェックで発見していれば、小さな虫歯のうちに治せたかもしれないのに！とお怒りのコメントですね。

まずなんですが、検診を受けていても、発見の難しい虫歯があります。

たとえば、歯の噛む面に穴が空いていたら、すぐに見つかると思います。

見つかりにくい虫歯の代表は、

歯と歯の間の虫歯です。

これに関しては視診（目で見る）だけでは、発見が難しいものも存在します。

レントゲン写真を撮って、初めて見つかる場合も結構多いです。

たとえば歯と歯の間の虫歯でも、下のレントゲン写真のように、大きな穴があいていれば、歯と歯の間が欠けており、明らかに虫歯であると分かります。

しかし、この虫歯も、最初は歯と歯の間から小さな虫歯が始まります。その段階での発見は難しいです。

虫歯が大きく進行して、歯が脆くなると、歯と歯の間の部分の上にある歯が欠けます。

天井が落ちるようなイメージですね。

そうすると、はじめて歯と歯の間の上から見ても分かるの穴が空いて、見た目でも分かります。

患者さん自身も歯の上まで穴が繋がるので、そこに食べ物が挟まったり、冷たいものが凍みたりするようになり、虫歯を自覚するようになります。

正直に申し上げますと、当院でも定期検診を受けていらっしゃったのにも関わらず、虫歯を発見できなかったことはあります。

では、どうしたら歯と歯の間の虫歯の発見を早めることが出来るのか？

これは検診のたびにレントゲンを撮るのが、もっともその可能性を減らせる方法だと考えます。

すべての患者さんに検診のたびにレントゲンを撮影するのは、非現実的ですし、頻繁なレントゲン撮影を嫌う患者さんがいらっしゃるのも事実です。

私の医院では、過去に歯と歯の間の虫歯の治療歴が多い患者さんに関しては、定期的に歯と歯の間の虫歯を調べるのに最適な撮影方法で、レントゲン検査をおこなっています。

ちなみにパノラマレントゲン写真をいわれる全ての歯が１枚のレントゲン写真を写る撮影方法で、歯と歯の間の虫歯を発見するのは、難しいです。

パノラマレントゲン写真の１例↓

歯と歯の間の虫歯を発見するために望ましいのは、

咬翼法（こうよくほう）

というレントゲン撮影方法です。

この撮影法ですと、歯と歯の間の虫歯を発見する可能性が高くなります。

しかし、それでもレントゲン写真はあくまで影絵ですので、完璧に発見できる方法は存在しません。

また、レントゲン写真を読みこむ診断力も必要で、読み込むことを読影（どくえい）といいます。

読影力のある歯科医と、そうでない歯科医では、同じレントゲン写真を見ても、見えている世界が違います。

というわけで、検診で見逃されやすい虫歯は、歯と歯の間の虫歯というお話でした。

歯と歯の間の虫歯を見逃されたくない方は、かかりつけの歯医者さんで咬翼法でレントゲン撮影をお願いするといいかもしれません。

３か月に１度では少し頻度的に多いので、半年に一度くらいの撮影がいいかと思います。

ただ、繰り返しになりますが、検診で絶対に虫歯を見逃さないというのは、不可能です。

虫歯は自然に出来る物ではありませんので、セルフケア次第で予防可能です。

まずは、虫歯が出来ないようにしましょう。

歯と歯の間の虫歯については、こちらも参考にどうぞ

歯と歯の間の虫歯　自覚症状が無いケース

歯を磨いているのに虫歯が出来る理由　

歯と歯の間に虫歯ができる原因

以上「定期検診を受けているのに虫歯を見逃された話　」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者　笹山歯科医院

 

 

 

 

 

先週の日曜日は東京にいました。

大好きなラーメン二郎の本店に行くためです。

というのは冗談でして、

講演会に参加しました。

 

東京タワーや慶応義塾大学、ラーメン二郎本店のある港区三田が講演会の会場です。

ラーメン二郎の本店は昔よく行ったので、講演前に立ち寄ってみました。開店前なので、シャッターは閉まっていました。

セミナーの開始前の会場はこんな感じ↓

8年前に大阪で4回コースで開催された「子どもたちを健全歯列に導くコツ」というセミナーに参加して以来、子どもの矯正治療を続けてきました。

この日は、その復習と再確認のために参加してきました。

講師の先生ももう70歳近くなられて、今年で講演は終わりになるとのことで

参加できて良かったです。

8年前にコースに参加した後も、講師の先生が定期的にフォローアップの勉強会を開いて下さったり、症例相談にも乗って頂きました。

大変お世話になった先生です。

子どもが歯並びが悪いまま大人になってしまうと様々な弊害が出ます。

虫歯や歯周病、顎関節症になりやすくなる可能性があります。

歯並びが良くても上記になる可能性があるのですが、

子どものうちに歯並びや咬み合わせを治しておくだけで、随分とそのリスクが減ります。

最近ではマウスピース矯正が大流行りですが、クラシックな矯正治療は完成されており、良い点がたくさんあります。

今後も引き続き勉強を続けていきたいと思います。

当院がおこなっている子どもの矯正治療↓

子供の歯並び矯正　床矯正・拡大床ってどんな治療？

子供の歯並び。様子を見ていちゃいけないケース。

子供の歯並び。様子を見ていちゃいけないケース②

 

以上「子供のうちに治すべき歯並びについて　」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者　笹山歯科医院

「真面目にやっている者が馬鹿を見るんだよ！」

私の尊敬する中学時代の部活の顧問の先生の言葉です。

練習の力を抜いたり、部活に遅刻したり、来なかったりした部員に対して言っていました。

歯医者さんには、歯が相当悪い状態でお越しになる患者さんがいらっしゃいます。

歯が悪いというのは、虫歯や歯周病で歯が弱っていたり、抜けてしまった歯が何本もある方です。

そういう方には２パターンあります。

1つは、歯が悪いことは分かっているんだけど、歯医者に行くのが面倒で歯が悪くなってしまった人。

もう1つは、歯が弱いのを自覚していて、自分なりに歯磨きを頑張って、歯の定期検診も継続して受けているのに、歯が悪くなってしまった人です。

今回は後者の人についてお話しします。

患者さんのお話をお聞きして、お口を拝見した後に、お口全体の状態だったり、歯が悪くなった原因や、予防方法について色々お話しすると、

「そんな話は今まで聞いたことがなかったです。」

と言われる場合が結構あります。

こういった場合、正直に言いますと怒りがこみ上げてきます。

歯医者に行くのが面倒で行かなくて、歯がボロボロになってしまうのは、自己責任とも言えます。

しかし、定期的に検診を受けていて、歯医者さんにかかっているのに、病気に対する説明やその予防方法について説明を受けていない人もいらっしゃるのです。

歯医者さんも様々ですが、基本的には悪くなったところを治療するだけでなく、どうしたら悪くならないかを患者さんに知ってもらう必要があります。

それは保険診療をおこなう歯科医院は、厚生労働省から「患者さんが健康になれるように、治療だけでなく、予防もしっかりやってくださいね。」という指示の下で保険診療をおこなっているからです。

予防をしないと、治しても、治しても、段々歯は悪くなってしまいます。

失ってしまった歯を元通りにすることは出来ません。

以前に「転院したほうがいいかもしれない歯医者。」というブログを書いて、たくさんの方に読んでいただきました。

転院したほうがいいかもしれない歯医者

定期検診を受けているのに歯が悪くなる理由

転院の話。治療の途中からでも診察OKです。

治療やクリーニングなど、作業的なことだけでなく、予防についても、きちんと説明してくれる歯医者さんを選んでいただきたいです。

今年、当院は厚生労働省に

口腔管理体制強化加算（口管強）

という施設の申請をおこない、承認されました。

長くて分かりにくい言葉ですが、

0歳児から高齢者の方まで、歯が健康でいられるように、予防を中心とした医療を展開する歯科医院の施設基準です。

承認されるため満たさなければならない項目がいくつもあり、去年1年間をかけて、申請の準備をおこない、今年晴れて認可が降りました。

全国に68000軒以上の歯科医院がありますが、この施設基準を満たしているのは、20％程度といわれています。

医院ブログのメインタイトルの通り、歯を大切に思って頂けるような歯科医院を目指してこれからも一生懸命頑張ります。

今日のタイトルのように真面目に通っているのに、自分なりに頑張っているのに、歯が悪くなっていく方、そういう方が報われるような歯医者を目指しています。

以上「真面目に通っているのに歯が悪くなる。　」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者　笹山歯科医院

東京新聞に以下のような記事が掲載されました。

タイトルは

あなたも「入れ歯難民」になる恐れ　つくり手の歯科技工士が不足する見通し　高齢化に後継者不足…その理由は

です。

ここからは私の記事です。

入れ歯を作っているのは歯科医師ではなく、国家資格を持った歯科技工士です。

＊入れ歯を作る歯科医師も稀にいます。

その歯科技工士さんが年々減っています。

理由は低賃金、重労働など色々あります。

ここ10年くらいで技工士さん不足や労働環境確保のために、入れ歯を作る納期が長くなったり、入れ歯の制作料も随分と上がりましたので、技工士さんが減っていると身近に感じます。

技術の進歩により、被せ物や詰め物はハンドメイドじゃなくてもＣＡＤＣＡＭという方法で機械でほぼ自動で作れるようになりましたが、入れ歯はまだまだハンドメイドでないと作れない部分が多いです。

ただ、最近は予防で歯医者さんに通う人が増え、歯を失う人が減ったことにより、入れ歯が必要な患者さんは減りつつあるので、技工士さんを養成する学校では、これから技工士さんになる人に、入れ歯の制作方法を積極的に教えなくなると思います。

なぜなら入れ歯の製作技術は非常に複雑で、そう簡単に習得出来ませんし、難しい入れ歯作りとなると、習得におそらく１０年以上はかかると思います。

しかし、これから１０年先には、先ほど書いた通り、入れ歯の患者さんがもっと減っていて、せっかく苦労して修得した入れ歯を作る技術を生かす機会が減っていきます。

ということで、これから減るニーズに時間をかけて教育するとは思えません。

問題は今後の２０年です。

私の感覚ですと、今後２０年はまだ入れ歯が必要な方が大勢いらっしゃると思います。

現在既に入れ歯を使っている方、これから入れ歯になる方。

そういう方々が入れ歯を必要な時に、技工士さん不足により、良い入れ歯が出来ないかもしれないのです。

入れ歯というものは、歯医者や技工士さんの技術力によって、結果に明確な差が出る治療です。

２本か３本歯がない場合の入れ歯に関しては、そこまで差は出ませんが、それ以上の無い本数を補う入れ歯ですと、差が出ます。

差と言うのは、装着感、快適性、痛み、違和感の有無などです。

特に難症例となる場合、その差が大きく出るのと、入れ歯の材質や製造工程において、保険適応の入れ歯では解決が難しい場合が多いです。

治療で小さな虫歯を治すのは、歯科医に技術で大きな差は出ませんが、快適で痛みの少ない入れ歯を使いたい方は、慎重に歯科医院選びをおこなって欲しいです。

当院には「入れ歯が合わないから、インプラントを考えている。」と相談に来られる患者さんがいらっしゃいますが、使っている入れ歯を見ると、入れ歯が合わないというよりも、その入れ歯だから合わないということもあります。

つまり入れ歯を作り直せば、インプラントにしなくても済むかもしれないということもあるということです。

宣伝ではありませんが、入れ歯でお困りの方に情報提供したいので書きます。

当院は長年入れ歯治療に力を入れてきました。

多くの難症例も経験してきました。

シリコン入れ歯、マグネット入れ歯、目立たない入れ歯、インプラントオーバーデンチャーなど、保険適応の入れ歯で痛くて噛めない、違和感が強く満足できない方に高度な入れ歯を提供することが可能です。

＊上記は保険外診療となります。

入れ歯でお悩みの方はご相談下さい。

よろしければ、こちらも参考にどうぞ

入れ歯が痛くて使えない患者さん

入れ歯で悩んでいる患者さん

ノンクラスプデンチャー　バネのない入れ歯

ノンクラスプデンチャー　６年目

以上「入れ歯難民って何？」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者　笹山歯科医院