歯が痛いのに歯医者さんに「何ともありませんね。」と言われた時にしてはいけないこと。

長いタイトルになってしまいました(-_-;)

歯が痛いから、歯医者さんに行って、レントゲン写真を撮ったり、色々調べてもらったけど、「何ともないようです。」といわれてしまった。

でも痛い…。

そんな時に考えられることがいくつかあります。

①誤診、見過ごし

同業者としては耳の痛い話ですが、やはり虫歯や歯周病など痛みの原因になりやすい病気を見過ごしてしまう可能性はゼロではありません。

定期検診を受けているのに虫歯を見逃された話

②親知らずの炎症

埋まってまま生えてこなかった親知らずも、歯ぐきのポケットと交通している場合があり、歯ぐきの中で炎症を起こす場合があります。

この場合、親知らずの1本前の奥歯が虫歯や歯周病のように痛くなることがあります。

親知らずを抜歯するリスクアセスメント

③顎関節症

奥歯で硬い物を噛むと痛い時などは顎関節症になっている場合があります。

顎(あご)の痛み 顎関節症? 症状・原因・治療・セルフケア 

④副鼻腔炎(蓄膿)

上の奥歯の歯の根は、副鼻腔に近いので、上の歯が痛い時は副鼻腔炎の痛みの可能性もあります。

⑤食いしばりによる歯根膜炎(しこんまくえん)

歯根膜は目では見えない歯の根を覆っている膜です。食いしばりや歯ぎしりが強いと歯根膜が圧迫されて痛くなることがありますが、歯の根なので、歯そものものが痛くなります。

虫歯でも歯周病でもない歯の痛みの原因

⑥筋・筋膜痛

これは複雑ですので、詳しく書くとかなり長くなります。シンプルにいいますと、口の周りの筋肉などの痛みにより、歯が痛く感じることがあります。

⑦心因性の歯痛

精神疾患や心理社会的要因による歯痛。

⑧神経性の歯痛

歯や歯に関わる神経がなんらかのエラーを起こし、歯に問題がないのに、歯痛が起こる。

⑨歯にヒビが入っている。

マイクロクラックといって、歯の表面に肉眼で確認できないようなヒビが入り、そこから歯の痛みが起こる場合があります。

 

ここまで、いくつか考えられる原因を書きましたが、

歯が痛い時に、歯医者さんで患者さんにして欲しくないことを書きます。

痛みの原因の診断がついていないのに、治療を受けてしまうことです。

噛むと痛いと伝えて、原因が分からないのに、先生が「とりあえず、咬み合わせを削れば楽になりますよ。」といって歯を削ってしまったり、

虫歯でも歯周病とも診断はつかないけれど「とにかく歯が痛いからどうにかして下さい!」と伝えると、先生が「歯の神経を抜けば、痛みは治まるかもしれませんから、抜きましょう。」

診断がつかない時に、これらの治療をおこなうべきではありません。

痛みが辛い時は「とりあえず、この痛みをなんとかして欲しい。」と思われるお気持ちはよく分かりますが、とりあえずの治療を受けたことで、痛みが治らないだけでなく、更に他の問題が発生することがあるのです。

私の医院にも、前の歯医者さんで咬み合わせが悪いからといって、歯を削られて、余計に咬み合わせが悪くなったといって来られる方が数年に一度くらいの割合ですがいらっしゃいます。

これは下手すると、顎関節症など重い病気に発展するかもしれない行為です。

私も噛み合わせの調整のために、歯を削ることはありますが、とりあえず削るということは絶対にしません。

先生の診断がつかないことは仕方がないので、早めにセカンドオピニオンを受ける事をお勧めします。

私も診断がつかない時は、他の医療機関に紹介状を書いて、セカンドオピニオンを受けにいって頂くことがあります。

診断がつかないことは、恥ずかしい事ではなく、患者さんのためを考えると、とりあえず治療するという行為を慎んで、セカンドオピニオンを受けてもらうことが大切だと考えています。

以上「歯が痛いのに歯医者さんに「何ともありませんね。」と言われた時にしてはいけないこと。」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

 

真面目に通っているのに歯が悪くなる。

「真面目にやっている者が馬鹿を見るんだよ!」

私の尊敬する中学時代の部活の顧問の先生の言葉です。

練習の力を抜いたり、部活に遅刻したり、来なかったりした部員に対して言っていました。

歯医者さんには、歯が相当悪い状態でお越しになる患者さんがいらっしゃいます。

歯が悪いというのは、虫歯や歯周病で歯が弱っていたり、抜けてしまった歯が何本もある方です。

そういう方には2パターンあります。

1つは、歯が悪いことは分かっているんだけど、歯医者に行くのが面倒で歯が悪くなってしまった人。

もう1つは、歯が弱いのを自覚していて、自分なりに歯磨きを頑張って、歯の定期検診も継続して受けているのに、歯が悪くなってしまった人です。

今回は後者の人についてお話しします。

患者さんのお話をお聞きして、お口を拝見した後に、お口全体の状態だったり、歯が悪くなった原因や、予防方法について色々お話しすると、

「そんな話は今まで聞いたことがなかったです。」

と言われる場合が結構あります。

こういった場合、正直に言いますと怒りがこみ上げてきます。

歯医者に行くのが面倒で行かなくて、歯がボロボロになってしまうのは、自己責任とも言えます。

しかし、定期的に検診を受けていて、歯医者さんにかかっているのに、病気に対する説明やその予防方法について説明を受けていない人もいらっしゃるのです。

歯医者さんも様々ですが、基本的には悪くなったところを治療するだけでなく、どうしたら悪くならないかを患者さんに知ってもらう必要があります。

それは保険診療をおこなう歯科医院は、厚生労働省から「患者さんが健康になれるように、治療だけでなく、予防もしっかりやってくださいね。」という指示の下で保険診療をおこなっているからです。

予防をしないと、治しても、治しても、段々歯は悪くなってしまいます。

失ってしまった歯を元通りにすることは出来ません。

以前に「転院したほうがいいかもしれない歯医者。」というブログを書いて、たくさんの方に読んでいただきました。

転院したほうがいいかもしれない歯医者

定期検診を受けているのに歯が悪くなる理由

転院の話。治療の途中からでも診察OKです。

治療やクリーニングなど、作業的なことだけでなく、予防についても、きちんと説明してくれる歯医者さんを選んでいただきたいです。

今年、当院は厚生労働省に

口腔管理体制強化加算(口管強)

という施設の申請をおこない、承認されました。

長くて分かりにくい言葉ですが、

0歳児から高齢者の方まで、歯が健康でいられるように、予防を中心とした医療を展開する歯科医院の施設基準です。

承認されるため満たさなければならない項目がいくつもあり、去年1年間をかけて、申請の準備をおこない、今年晴れて認可が降りました。

全国に68000軒以上の歯科医院がありますが、この施設基準を満たしているのは、20%程度といわれています。

医院ブログのメインタイトルの通り、歯を大切に思って頂けるような歯科医院を目指してこれからも一生懸命頑張ります。

今日のタイトルのように真面目に通っているのに、自分なりに頑張っているのに、歯が悪くなっていく方、そういう方が報われるような歯医者を目指しています。

以上「真面目に通っているのに歯が悪くなる。 」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

上手な先生は説明も上手。

個人的な見解ですが、治療の上手な先生は、説明も上手だと考えています。

今回はインプラントを例にとって、お話しします。

以下のポイントがあると思っています。

①治療の説明が分かりやすい。

治療の説明が分かりやすいというのは、単に話術のスキルだけでなく、今まで多くの患者さんに何度も説明してきた経験が、分かりやすい説明に磨きをかけていると考えます。

10人にしか説明したことがない人と、1000人に説明したことがある人では、説明力は異なると思います。

たとえば年数回しかインプラントしない先生と、毎週、毎月インプラントをする先生では、説明の経験回数が違いますから、分かりやすさだけでなく、説明のまとまりを感じることが出来るでしょう。

また、どんな質問をした場合でも的確な答えをくれるでしょう。

なぜなら、今まで多くの患者さんに色々な質問を受けてきて、その答えを持っているからです。

②説明に自信を感じられる。

私もインプラント経験が少ない時は、恐る恐る説明していました。

単純に説明経験が少なく、慣れていなかった部分もありますが、大きな要因は上手くいかなかったら、長持ちしなかったら、どうしようという思いがあったからです。

しかし長年インプラントをおこなっていると、自分のおこなったインプラントがどのくらい持つか分かるようになります。

論文やセミナーやインプラントメーカーが「インプラントは10年で90%以上持つ。」と謳っていても、結局は自分が治療したインプラントが10年持たないと、本当の納得して自信をもつことは出来ないと思います。

どんな治療でも最初からは上手くいきません。小さな失敗を繰り返し、原因追求し、ブラシュアップすることで、治療や説明に自信がついてきます。

「絶対上手くいきますよ。」とか「私は経験豊富ですよ。」といった説明ではなく、説明に落ち着きを感じられるということです。

インプラントの説明では当然、上手くいかなかった場合の説明もしておかなければなりません。

昔はそれが苦手でした。そういう説明をしたら、患者さんがインプラントを敬遠されるんではないかといった気持ちからです。

今では、上手くいかなかった場合の説明も普通に出来ます。

何故かというと上手くいかなかった経験をして、そこからどうやってリカバリーするかまで習得しているからです。

上手くいかないというのは、失敗とイコールではありません。

生体におこなう手術ですから、生体が上手く反応しないこともあるのです。

そういう場合でも、きちんとフォローできる経験があれば、自信をもって、勧めることが出来ると思います。

③治療の説明に科学的根拠がある。

治療方法や治療期間、費用を説明するのは当然ですが、治療方法について科学的な根拠に基づいた説明が出来ることが大事です。

治療は物を売るのとは違いますから、インプラントとはそもそも何なのか?インプラントはどういう歴史がある治療なのかなどを、科学的根拠を交えつつ、それを患者さんに分かりやすい言葉で説明できることが大切です。

今回はインプラントを例にとって説明しましたが、

どんな治療においても上手な先生は、説明が上手で、分かりやすく、押しつけがましくなく、理論的に説明が出来る先生だと思います。

そしてもっとも大事なことは、患者さんの希望をよくお聞きすることです。

もちろん、すべての希望に沿うことは出来ませんが、まずはご希望やお悩みをお聞きし、その中で、自院で出来ること、出来ないことを最初に明確にしておくことが、医療側、患者さん双方にとって大事なことだと思っています。

以上「上手な先生は説明も上手。」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

 

 

転院したほうがいいかもしれない歯医者

転院したほうがいいかもしれない歯医者

➀医院が不潔。

新しくても、内装がおしゃれでも、清潔かどうかは別問題です。

私も自分自身の歯の治療をしてもらうために、技術の高い先生方に治療をしてもらったことがあるのですが、どの先生のクリニックも整理整頓や掃除が行き届いており、とても清潔でした。

「医院の整理整頓が行き届いていない。」

「洗面所やトイレの清掃が行き届いていない。」

「治療椅子周辺がゴミ、髪の毛、ホコリ、飛び散った水で汚れている。」

「治療器具が汚れている。」

このような歯医者さんで、質の高い治療が受けられる可能性は限りなくゼロに近いと考えています。

②治療方法の選択肢が少ない。

これは以前にもブログで書いたのですが、今通っている歯医者さんの治療方針が全てと思い込んでしまう患者さんが多く、本当はもっと別な治療方法があるのに、知らされずに何年も不自由をしたり、歯で困られている場合があります。

歯の治療方法は本当に無数にあります。

当然、私も出来ない治療はあります。限られた歯科医人生の中では、どんなに勉強しても時間が足りません、学びきれないんです。

それでも、出来るだけ多くの選択肢から患者さんが選べるように勉強と実践を続けています。

私自身が出来ない治療についても、「うちでは出来ないのですが、こういう治療方法もあります。」とバイアスを入れずに説明しています。

③受付の対応が悪い。

ちゃんとしている歯医者さんは、受付に愛想の悪い人や不快な態度を取る人を配置しません。

受付の対応ひとつで、医院への印象がどれほど変わるか知っているからです。

ホテルのような丁寧な接遇が必要とは思いませんが、患者さんが不満や不安を抱いてしまう対応をさせる人を受付に配置するということは、患者さんを軽視しているとも考えられます。

昨今の人手不足は深刻ですが、私の医院では、そういう人を受付に配置することはありません。

人手が少ない時は、私自身が電話も取りますし、予約を取ることもあります。

 

➃保険治療を否定し、自費ばかり勧める。

ちゃんとした治療をおこなうことを前提にすれば、保険と自費では自費の方が質が高い事は間違いありません。

しかし、自費診療は高額になりますので、良い治療と分かっていても、経済的な理由などで受けられない人もいます。

頭ごなしに保険診療を否定する説明の仕方には賛成できません。

歯石取りや抜歯、小さな虫歯を治すには、保険診療はローコストでとても良いシステムです。

また、詰め物や被せ物に関しても、プラスチック製の白い歯(ジャケットクラウンやCADCAM冠)については、材質的に正直おススメ出来ないのですが、銀歯に関しては見た目を気にせず、ちゃんと歯磨きをして、定期的な検診とクリーニングを欠かさなければ、そこまで粗悪な材料ではありません。

私の医院では自費診療と保険診療の両方をおこなっていますが、保険診療の良い部分についても、きちんとお話しし、その上でどちらにされるか選択していただいています。

大切なことは、保険と自費のメリット・デメリットを患者さんがしっかり理解して頂いた上で、

「患者さん自らが選択することです。」

知り合いに相談された話。高額自費治療。

 

⑤歯の根の治療をおろそかにしている。

歯の根の治療はとても大事です。

しかし、手抜きをしても、すぐに問題が起きにくい治療ですので、患者さんは手抜きされたことに気づくことは出来ません。

過去に神経を抜いてあり、今は症状のない歯でも、再度、根の治療をしておいたほうがいい歯はたくさんあります。

歯医者が歯の根の治療を手抜きする理由の1番は、採算が合わないからです。

保険診療の歯の根の治療の費用は信じられないほど低く、先進国の中でもワースト1ぐらいの評価です。

最近は保険診療でも一部の歯についてはマイクロスコープ(手術用顕微鏡)を使用すること出来るようになり、ある程度の採算があるのですが、それにしても評価は低いです。

歯の根の治療は、家に例えると基礎工事の部分です。

基礎工事がちゃんとされていない上に、どんなにいい家を建てても、基礎が不十分な家には安心して住めません。

歯の根の治療の結果は、治療して数年後に出ることが多いです。

結果というのは、痛くなったり、腫れたりすることです。

無症状の歯でもレントゲン上で根尖病巣という病巣が出来てしまっている場合があります。

そういう状態になってしまうと、場合によっては、その歯に被せた物や詰めた物を壊してから、再治療が必要となる場合があります。

仮にそれがセラミックやジルコニアなど自費診療でしたら、高額な治療費が水の泡になってしまいます。

自費診療に限らず、歯の根の治療は本当に大切です。

不採算分野ではありますが、歯の将来を考えると手抜きは出来ない治療です。

いつまでも治らない歯の根(神経)の治療

⑥自費診療の見積もりを出さない、治療に保証がない。

よくあるのが、

「セラミック1本6万円です。」

と説明されて

「10万円くらいかと思ったけど、それならいいかな。」と思って、治療を承諾すると、

6万円は税抜きでの金額で、税込みだと66,000円になり、しかも型取り代や調整・装着料は、別途費用がかかるとかでです。

結局総額は8万円越えとかになってしまっているケースです。

当院では、治療前に消費税や型取りや装着料など全てを込みの金額を明示した見積書兼申込書を必ずお渡ししています。

そして申込書を提出していだたいたら、申込書をコピーして、お控えとしてお渡ししています。

ですので

「聞いていなかった。」

「金額が違う。」

などといったトラブルは今まで一度もありません。

また、自費診療においては明確な保証規定がありますので、万一治療後に何か問題があった場合でも、真摯に対応しています。

自費料金のお問い合わせについて。

➆先生の出番が少ない、説明が足りない。

以前、こんなことがありました。

「前の医院では先生があまり見てくれなかったんです。見たとしても、一瞬サッと見るだけで、あとはスタッフがほとんど見ていて、本当に虫歯がないのか不安になりました。」

治療の説明についても、ほとんどをスタッフに任せていて、先生は決まった治療を淡々とおこなうだけだったそうです。

このような診療システムで本当に歯の健康が守られるとは私には思えません。

私の医院では定期健診で歯科衛生士が担当した日でも、私自身が一度はチェックし、何か気になっていることはないかお聞きします。

治療の説明についても、余程簡単なこと以外はすべて私がおこないます。

もちろん「先生よりスタッフのほうが話しやすくていい。」という患者さんもいらっしゃると思いますので、その辺りは好みが分かれると思います。

私自身は自分がお医者さんにかかったら、お医者さんご自身から治療方針や説明を受けたいと思っているのでそのようにしています。

➇予約時間が守られない

「予約時間に来ているのに、毎回待たされる。」

「待たされたのにお詫びの一言もない。」

当院も急患対応や、前の患者さんの治療が長引いてしまい、予約時間にお越しになった患者さんをお待たせしてしまうことはあります。

しかし、ほとんどは5分以内、長くても10分以内にご案内します。

もちろん患者さんにお詫びします。

逆に当院では予約時間を5分過ぎても患者さんがお見えにならない場合、電話で連絡します。

何度もキャンセルや遅刻する方は、診療をお断りしています。

そのため、当然こちらも時間厳守を守らなければいけません。

こちら側も患者さんを出来る限りお待たせしないように、最大限努力を怠らないようにしています。

ちゃんとした診療をおこなっている歯医者さんは、

「患者さんの大切な時間を無駄にしたくないし、医院の大切な時間も奪われたくない。」

ですので、時間というものを大切に考えています。


急に虫歯がたくさん その理由は? 歯医者を変えたら虫歯が10個も?

転院の話。治療の途中からでも診察OKです。

歯を大切にしたい方は、慎重に歯医者選びをおこなって頂きたいです。

「スタッフの愛想がいい。」「先生が優しい。」「痛くなかった。」「近所で通いやすい。」「患者さんが多くて流行っている。」

これらも大切な要素ですが、

歯を大切に出来る歯医者さんの要素においては、上記の①~➇も歯医者選びの参考にしていただければと思います。

以上「転院したほうがいいかもしれない歯医者」でした。

皆さまのお口の健康の参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院

 

長く通っているのに歯が悪くなってしまう時

歯医者さんで損をしている人がいます。

中でも一番損をしている人は、真面目にずっと定期検診に通っているのに段々歯が悪くなる人です。

歯もきちんと磨けていて、定期的にクリーニングを受けているのに、歯が段々悪くなることはあります。

1番多い理由は、元々治療済みの歯が多かったり、重い歯周病があったり、既に抜けた歯があり、入れ歯やブリッジを入れている場合です。

既に歯や歯ぐきが弱っている場合、特に神経を抜いた歯が多かったり、歯周病で骨が痩せてしまっている場合は、頑張って磨いたり、定期的にクリーニングを受けるだけでは、歯は段々と悪くなってしまうことがあります。

なぜそうなるかというと

「既に弱くなっている歯や歯ぐきに対して、適切な治療がなされていないから。」

という理由が考えられます。

歯の治療の良し悪しを患者さんが判断するのは、とても難しいです。

「痛くなかった。」

「すぐに治った。」

「よく噛める。」

といった判断基準が多いのではないでしょうか?

しかし、歯の治療の本当の結果が分かるには、実は結構時間がかかります。

たとえば、歯と同じ色の樹脂、コンポジットレジンで白く歯を治したとします。

前のブログでも書きましたが、コンポジットレジンは詰めた時が一番きれいで、少々ラフに詰めてあっても、違和感を感じることはありません。

1回で治せる白い詰め物 *治療画像あり

 

また、歯が痛くて、歯の神経を抜いた場合でも、神経を抜いて、痛みが治まった後に、神経を抜いた歯の根の治療をきちんとやっておかないと、数年後に歯の根の病気になる可能性があります。

しかし、神経を抜く治療が少々ラフでも患者さんは治療後の数年間は、無症状で過ごすことが多いです。

いつまでも治らない歯の根(神経)の治療

他には、被せ物に小さな隙間があると、その隙間からセメントが漏れ出して、隙間から虫歯になる可能性がありますが、これも患者さんは余程の隙間でなければ、自覚することは難しく、数年後に隙間から虫歯になったとしても、それくらい年月が過ぎていると、過去の治療の善し悪しだとは思わないでしょう。

不適合な銀歯の中身はどうなっていたか?

このような治療を受け続けると、歯磨きをきちんとやっても、定期的にクリーニングを受けても、歯は悪くなる一方です。

最後に、これはとても大事な理由なのですが、

「お口全体を考えた治療を受けていない。」

ことが考えられます。

悪くなった時に、悪くなった歯だけを治す治療を受けていると、お口全体の嚙み合わせのバランスが崩れる可能性があります。

今痛いとか、歯が外れたとか、困っていない歯でも、状態によっては、歯科医側は「治療が必要な歯」と診断することがあります。

もちろん、小さな虫歯を治すのに、お口全体のバランスを考えることはありませんが、治療の個所が多い場合や、入れ歯やブリッジを入れる場合は、お口全体の嚙み合わせのバランスを考えて治療する必要があります。

嚙み合わせのバランスが崩れると、無意識に噛みやすい歯ばかり使うようになり、その歯が過重負担で欠けたり、割れたり、グラグラになってしまうことがあります。

また、顎関節症や肩こりや頭痛の原因になることもあります。

残念なことに、この嚙み合わせのバランスの崩れも、余程でなければ、すぐに患者さんが自覚することは難しいです。

 

当院には、今までの治療に疑問や不安を感じて、お口全体の治療を希望され、来院される方が多いです。

まずは、今までの経緯をじっくりお聞きし、必要な検査をおこなってから、

①現在のお口の状態の説明。

②歯が悪くなってしまった原因の説明。

③数種類の治療方法の説明。

④治療期間の説明。

⑤治療費の説明。

*自費診療が含まれる場合は、治療内容と治療費を明記した文書を必ずお渡ししています。

⑥患者さんの1人1人の虫歯や歯周病のリスクにあった予防方法の説明。

以上について、丁寧に説明すること心がけています。

そうすると、

「こんな話は聞いたことがなかった。」

「そういう治療があるとは、知らなかった。」

「自分の歯の状態が良く分かった。」

とおっしゃる方が多いです。

ちゃんと通っているのに段々と悪くなってしまう方は、担当の先生に、

ご自身のお口の将来の見通し

についてお聞きしたほうがいいかもしれません。

日々診療しながら、来院される患者さん1人1人が何を望まれているかを把握するのは、なかなか難しいです。

私の医院でも、すべての患者さんに将来の見通しについて、説明しているわけではありません。

ですので、時には患者さん側からアクションを起こして頂くことも必要かと思います。

以上「長く通っているのに歯が悪くなってしまう時」でした。

皆様のお口の健康に参考になれば幸いです。

宝塚市の歯医者 笹山歯科医院